Ærøfærgerne

Alle felterne markeret med * skal udfyldes for at vi kan behandle din ansøgning til kompensation. Skriv tydeligt med blokbogstaver. Når alle felter er udfyldt sender du ansøgningen ved at klikke på knappen "indsend".

Billetnummer(*)

Skriv billetnummer

Fornavn(*)

Skriv dit fornavn

Efternavn(*)

Skriv dit efternavn

Gade/vej(*)

Angiv din adresse

Husnummer/Etage(*)

Angiv husnummer/etage

Postnummer(*)

Angiv postnummer

By(*)

Angiv by

Telefon/Mobil(*)

Skriv dit telefonnummer - fastnet eller mobil

E-mail adr(*)

Angiv din E-mail adresse

For udbetaling af kompensation skal cpr. nr. eller cvr. nr. oplyses. Beløbet vil blive overført til Nem-konto:

Vælg Cpr. nr. eller Cvr. nr.(*)

Cpr. nr.Cvr. nr.

Du skal vælge ENTEN Cpr. nr. ELLER Cvr. nr.

Cpr. nr.(*)

Angiv Cpr. nr

Cvr. nr.(*)

Angiv Cvr. nr

Hvis du har en udenlansk konto, som du ønsker beløbet indsat på, udfyld da venligst nedenstående felter:

SWIFT nummer

Invalid Input

IBAN nummer

Invalid Input

Vedhæft evt. bilag

Invalid Input

Bemærkninger til ansøgning om kompensation:

Invalid Input

(*)

Jeg erklærer, at overstående oplysninger er korrekte

Du skal godkende dine oplysninger

Dato(*)

Angiv dato

Fulde navn(*)

Du skal skrive dit fulde navn

(*)

Invalid Input

Ansøgning til Ærøfærgerne Rejsegaranti